用药方法

先用生理盐水清洗晒伤创面，其中污染明显的创面用1%苯扎溴铵溶液消毒，无菌纱布蘸干创面后直接将复方苦黄喷雾剂均匀喷于创面，每4～6 h给药1次，给药前用棉签将创面渗出物清除，以保证创面洁净、湿润，不浸渍。以暴露治疗为主，不宜包扎。治疗过程中应注意无损伤原则，不使创面疼痛、出血、干燥。疗程10 d。

京万红软膏

京万红软膏由当归、地榆、紫草、桃仁、红花等33味中药组成，药理作用为消肿止痛、活血解毒、去腐生肌，具有一定的止痛效果。临床治疗结果显示，京万红软膏治疗日晒伤效果满意，重症者配合抗组胺药物和抗生素等全身治疗，效果更明显[3]。

2001年某部在烈日下参加抗洪抢险7 d。因太阳辐射强，气温高，抗洪官兵每天承受10 h以上日光照射。用京万红软膏防治日晒伤，效果明显：按要求涂抹软膏（2次/d）的48人72 h后无明显日晒伤（防晒有效率100 %）。给晒伤患者晒伤局部涂上京万红软膏4次/d，2 d后疼痛消失，3 d后肿胀消失，5 d后受损部位皮肤恢复正常，治疗有效率100%，防治总有效率100%[4]。

有临床研究结果显示[5]，京万红软膏治疗日晒伤优势主要体现在消肿、促进愈合、缩短病程上，绿药膏（林可霉素利多卡因凝胶）治疗I度、浅Ⅱ度日晒伤止痛总有效率明显优于京万红软膏，尤其针对浅Ⅱ度日晒伤。因此，日晒伤急性期并疼痛剧烈者，可优先选择绿药膏，减轻疼痛刺激，预防感染，后期使用京万红软膏消肿，促愈合，缩短病程。但若晒伤面积大、程度深，疼痛剧烈，外用药无法缓解者或伴全身症状需配合抗组胺药物、抗生素等全身治疗。

另有临床治疗结果显示[6]，单用京万红软膏治疗日光性皮炎总有效率为83.6％，京万红软膏配合冷喷治疗可进一步提高疗效，总有效率为96.4％。

善保气雾剂

善保气雾剂主要成分为芦荟、大黄、薄荷脑、冰片等。现代药理研究及临床应用均证明，芦荟有广谱抗菌作用，可抗过敏、解热、降低血管壁通透性，减少炎症渗出等作用；配大黄可增强抗炎、收敛创面的作用；配薄荷脑、冰片可使患者感到清凉舒适。因此本制剂能快速消除灼伤部位的灼热感，并缓解疼痛，还可减少渗出和蒸发，有利于上皮细胞的生长。

临床治疗结果显示[7]，善保气雾剂与常用的氧化锌软膏或炉甘石洗剂治疗日光性皮炎相比，起效快，缓解症状与体征明显，能明显缩短皮损愈合时间，治愈率与有效率高。

用药方法

治疗组采用善保气雾剂喷洒治疗，对照组用10％氧化锌软膏或炉甘石洗剂治疗。治疗期间仍不间断参加室外军事训练（普通患者治疗期间则要求避免继续室外作业），观察症状及体征的变化。

湿润烧伤膏 （MEBO）

湿润烧伤膏主要由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等成分组成。具有清热解毒，止痛，生肌作用。常用于各种烧、烫、灼伤治疗。

研究显示，MEBO阻止创面水分蒸发的能力接近于正常皮肤[8]，同时可以降低机体应激反应，改善微循环，减少创面水分的蒸发和全身毛细血管渗出，改善血液流变学指标。MEBO减少水分蒸发的同时，为创面提供了近似于生理的环境[9]，保持了较好的通透性，不影响局部代谢产物的引流和物质交换作用。

随着不断地治疗用药，创面表层坏死组织由表及里的液化，坏死组织与MEBO一起变成液化物引流而浮于创面表面，能在换药过程中顺利清除，加之MEBO在湿润环境下能产生抗菌抑菌作用[10]，故并发感染机会减少，有利于创面修复。使用MEBO可实现创面生理性再生修复愈合，缩短创面愈合时间，浅Ⅱ度创面不生成瘢痕的效果。

疗效及用法[11]

日晒伤248例病人采用MEBO治疗，局部每4 h ~6 h涂药一次。结果除8例伤情较严重病例转送上级医院治疗外，其余240例浅Ⅱ度创面平均愈合时间7.84天±2.58天。与以往采用的京万红软膏、莫匹罗星软膏、绿药膏、磺胺嘧啶银（SD-Ag）霜、无极膏、皮炎平软膏及自制中药煎剂等药物作回顾性对照分析，认为MEBO疗效好于其他方法。显示MEBO在日晒伤治疗中具有简便可行、疗效可靠等优点。

参考文献

[1]中华医学会,中华医学会杂志社.日晒伤基层诊疗指南（2023年）[J].中华全科医师杂志，2023,22（4）:348-352.

[2]刘龙友,赵凯,倪生冬,等.复方苦黄喷雾剂治疗日光性皮炎的临床研究[J].西北国防医学杂志,2013,34(3):258.

[3] 王建磊,于志达.京万红治疗日晒伤59例[J].实用中医药杂志,2007,23（4）:242.

[4]李小龙.京万红软膏防治日晒伤效果观察[J].海军医学杂志,2002,23（4）:383-383.

[5]李晓鹏,夏丽真,孙强.外用京万红软膏与绿药膏治疗日晒伤疗效观察[J].北京医学,2015,37(11):1092-1093.

[6] 赵莹,高东文.京万红软膏联合冷喷治疗日光性皮炎55例疗效观察[J].中国保健营养,2017,27（35）:436.

[7]涂小煌,王烈,李永清,等.善保气雾剂治疗日光性皮炎的疗效观察[J].中医外治杂志,2003,12(5):16-17.

[8] 徐荣祥.MEBO/M EBT的基础理论主体与作用机理要点[J].中国烧伤创疡杂志,1997,3:40.

[9] 王广顺,张宝刚,等.家庭烧伤MEBO治疗对血液流变学影响的实验研究[C].烧伤显性医疗技术(MEBT/ MEBO）论文集锦,北京:2001,61-64 .

[10] 曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,1996,1:19.

[11]蒋文军,张建耀. MEBO治疗海训“日晒伤”248例临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2003,15(3):207-209.

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